Anaheim, California, 2 de Junio ??de 2001 -. La cirugía mínimamente invasiva se puede quitar un riñón canceroso misma eficacia que la cirugía abierta tradicional, mientras que proporcionar a los pacientes con equivalente supervivencia a largo plazo, según un nuevo estudio.
“Los pacientes que tenían un riñón elimina por vía laparoscópica, la cirugía mínimamente invasiva tenían prácticamente el mismo de cinco años, libre de cáncer tasa de supervivencia y la tasa de recurrencia que los que se sometieron a la cirugía abierta”, dice el investigador principal, Ralph V. Clayman, MD “La eficacia global del procedimiento laparoscópico es absolutamente igual a la del procedimiento abierto “.
Clayman y sus colegas informan de los resultados hoy en la reunión anual de la American Urological Association en Anaheim, California. Él es profesor de urología y radiología y co-director de la División de Cirugía de Mínima Invasión de la Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis .
El procedimiento tradicional para la eliminación de un riñón, llamada nefrectomía radical abierta, requiere una gran incisión justo debajo de las costillas. A veces, el cirujano tiene incluso para eliminar una costilla para extraer el riñón.
El procedimiento mínimamente invasivo, llamado nefrectomía radical laparoscópica, implica varias incisiones muy pequeñas que admiten las herramientas que son sólo de 1/4 a 1/2 pulgada de ancho y un telescopio de tamaño similar llamado laparoscopio, el cual está conectado a una cámara.
El cirujano, que trabaja fuera de la imagen de la cámara que se muestra en una pantalla de televisión, libera el riñón de los vasos sanguíneos conectados y lo coloca en una bolsa impermeable.
Luego, el cirujano pasa los cordones de la bolsa a través de una de las incisiones. Una vez que el cuello de la bolsa ha sido entregado a la superficie del abdomen, el saco se abrió cuidadosamente, y el riñón canceroso se fragmenta en trozos pequeños y se retira. Usando esta técnica, los autores han sido capaces de eliminar los riñones con tumores que pesan tanto como 2 libras a través de una incisión media pulgadas.
Clayman fue pionero en el procedimiento laparoscópico eliminación renal, realizando por primera vez en 1990 con el ex colega de la Universidad de Washington Louis Kavoussi, MD, que ahora está en la Universidad Johns Hopkins, y
Nathaniel Soper, MD, profesor de cirugía y co-director de la División de Cirugía de Mínima Invasión de la Universidad de Washington.
El estudio combinó los datos de supervivencia de los pacientes que tenían un riñón eliminado, ya sea en el Barnes-Jewish Hospital de St. Louis, la Universidad de Saskatchewan, en Canadá o en el Hospital Komaki Shimin en Japón. Sesenta y cuatro de los pacientes que se habían sometido a laparoscopia se compararon con 69 pacientes contemporáneos que habían sido tratados en los mismos tres hospitales con cirugía abierta para formas similares de cáncer renal.
Cinco años más tarde, el 92 por ciento de los pacientes en el grupo de laparoscopia todavía estaban vivos. La tasa de supervivencia para los pacientes que se sometieron a cirugía abierta fue del 91 por ciento. Muchos de los pacientes que se sometieron a cirugía laparoscópica se han seguido más de cinco años – algunos tantos años AS10 – sin una recaída, similar a las tasas de curación de los pacientes que se sometieron a cirugía abierta.
“Pero hay más que eso”, dice Clayman. “Los pacientes que se sometieron a nefrectomía laparoscópica perdieron menos sangre, dejaron el hospital antes y volvieron a trabajar antes que aquellos que se sometieron a cirugía abierta. También se llevaron el 80 por ciento menos medicamentos para el dolor. Cada aspecto de su recuperación fue favorablemente influenciada por el abordaje laparoscópico “.
Clayman cree que es demasiado pronto para recomendar una laparoscopia para todos los pacientes que deben parte con un riñón canceroso. Hay demasiadas variables, tales como el tamaño del tumor, la afectación de la vena cava y la experiencia del cirujano que pueden influir en una decisión sobre la conveniencia de proceder a una nefrectomía laparoscópica. Clayman cree, sin embargo, que el enfoque mínimamente invasivo suele ser factible en las manos de un cirujano laparoscópico bien entrenado.
“Si yo o alguien de mi familia desarrollé cáncer de células renales y necesitaba una nefrectomía radical, no hay duda de que, salvo una circunstancia muy inusual, que sería eliminado por laparoscopia”, dijo.