La asociación JAMA Red JournalsAn de altas tasas de formación de imágenes apropiado para el cáncer de próstata y cáncer de mama identificados en un estudio de los beneficiarios de Medicare sugiere que, en el plano regional, la cultura y la infraestructura regional podrían contribuir a la formación de imágenes inapropiadas, algo que las autoridades deben desear considerar, ya que tratar de mejorar la calidad de la atención y reducir el gasto en atención de salud, según un estudio publicado en línea byJAMA Oncología.
Los investigadores han estimado que el 30 por ciento de los recursos destinados a la atención de salud en los Estados Unidos no mejora la salud de los pacientes. Elegir Sabiamente es un esfuerzo nacional para fomentar el uso adecuado de los recursos sanitarios. Como parte de ese esfuerzo, la Sociedad Americana de Oncología Clínica publicó un Top 5 lista de pruebas y procedimientos que se podrían utilizar menos sin comprometer la atención y entre ellos estaban disminuyendo de imágenes para organizar los pacientes con cánceres de mama y próstata de bajo riesgo, de acuerdo con el fondo información en el estudio.
Danil V. Makarov, MD, MHS, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York, y coautores utilizaron un Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) base de datos vinculada -Servicios para identificar a los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo o cáncer de mama basado en Elegir Sabiamente definiciones. Debido a que los cánceres de próstata y de mama afectan a diferentes poblaciones de pacientes y, a menudo son tratados por diferentes especialistas, no debe haber una asociación entre su imagen. Pero una correlación entre las tasas regionales de próstata y el cáncer de mama de imágenes sugiere que los comportamientos de imagen regionales comparten determinantes comunes, según los autores.
Los autores identificaron 9.219 hombres con cáncer de próstata y 30.398 mujeres con cáncer de mama que vive en 84 regiones de derivación hospitalaria (HRR). Encontraron altas tasas de formación de imágenes inapropiadas para tanto el cáncer de próstata (44.4 por ciento) y el cáncer de mama (41,8 por ciento). En el nivel HRR, inapropiadas tasas de formación de imágenes de cáncer de próstata se asociaron con inapropiados tasas de formación de imágenes de cáncer de mama, de acuerdo con los resultados. A nivel de paciente, por ejemplo, un hombre con cáncer de próstata de bajo riesgo tenían mayores probabilidades de sufrir de imagen inadecuada si vivía en una HRR con imágenes de cáncer de mama más alta inapropiada.
“Nuestros hallazgos sugieren que los patrones de la práctica puede ser una función de propensiones locales para la utilización de servicios sanitarios. Este es un hallazgo novedoso con gran relevancia para la política cáncer. Como los pacientes con cáncer de próstata y el cáncer de mama son una cohorte nonoverlapping tratado por especialistas que no se superponen, una asociación de imágenes inapropiada entre ellos sugiere que la cultura y la infraestructura regional contribuyen a los patrones de utilización de atención de la salud a través de la enfermedad. … Las investigaciones futuras deberían llevarse a cabo para determinar las causas de los patrones regionales de formación de imágenes inapropiadas. Este tipo de investigación, incluyendo la evaluación de los médicos y las instituciones que realizan estas pruebas, podría ayudar a optimizar las intervenciones políticas destinadas a mejorar la calidad y reducir el costo de la atención médica sin disminuir el acceso a la atención para aquellos que lo necesitan “, concluye el estudio.
(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 12 de marzo de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.37. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación en: http:. //media.jamanetwork.com)
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Comentario: Diagnóstico por Imagen uso para pacientes con cáncer
En un editorial sobre el estudio, Samuel Swisher-McClure, MD, MSHP, y Justin Bekelman, MD, de la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, escriben: “A medida que nuestra comprensión de los factores explicativos de conducción patrones regionales de atención de la salud sigue evolucionando, las intervenciones diseñadas para educar, mejorar la conciencia y el apoyo compartido médica la toma de decisiones entre los pacientes y los médicos son los más apropiados. La campaña sabiamente Elegir es un ejemplo loable, y será fundamental para continuar la investigación para examinar las tendencias temporales en los patrones de la atención después de su aplicación para evaluar los efectos potenciales. Las políticas de pago que premian la atención de alto valor y desalientan la atención de bajo valor también son prometedores. Sin embargo, como concluye el reciente IOM [Instituto de Medicina] informe, existe una variación de nivel más pequeño dentro HRRs individuales, y por lo que las políticas de pago aplica de manera uniforme en todas las regiones geográficas puede ser injusto y riesgos que afectan negativamente a los resultados del paciente mediante la reducción de la utilización de servicios en general, independientemente de conveniencia “.
(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 12 de marzo de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.31. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación en: http:. //media.jamanetwork.com)
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